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新寧縣人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作成功搶救羊水栓塞、難治性產(chǎn)后大出血患者

來源:邵陽新聞網(wǎng) 作者:曾海燕 蔣政 李玉 2024-09-23 11:11

邵陽新聞網(wǎng)9月23日訊(通訊員 曾海燕 蔣政 李玉)“醫(yī)生,感謝你們給予我第二次生命,你們都是我的大恩人?!?近日,新寧縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科門口出現(xiàn)溫馨的一幕,因羊水栓塞、難治性產(chǎn)后大出血的患者麗麗(化名)在家人陪同下將一面寫著“醫(yī)者仁心 大愛無疆”的錦旗送到醫(yī)護(hù)人員手中,回想住院時(shí)情景歷歷在目,麗麗仍然心有余悸。

8月31日,麗麗因?qū)m內(nèi)妊娠死胎收入新寧縣人民醫(yī)院產(chǎn)科,積極準(zhǔn)備后行引產(chǎn)術(shù)。9月2日14時(shí)許,麗麗排胎過程中突發(fā)大汗淋漓,口唇發(fā)紺,呼之不應(yīng),血壓測不到,產(chǎn)科主任王慧君立即查看患者,予以積極抗休克治療,業(yè)務(wù)副院長李斌主任醫(yī)師及醫(yī)務(wù)部立即啟動院級危重癥孕產(chǎn)婦救治流程,多學(xué)科專家緊急會診討論,制定綜合救治方案。經(jīng)積極搶救,麗麗神智轉(zhuǎn)清,生命體征逐漸穩(wěn)定。

麗麗排胎后出現(xiàn)持續(xù)陰道流血,經(jīng)積極促子宮收縮、抗休克等處理仍然出血不止,病情迅速惡化,出現(xiàn)DIC前兆,立即上報(bào)縣衛(wèi)健局,迅速啟動縣級危重癥孕產(chǎn)婦救治流程,同時(shí)上報(bào)市衛(wèi)健委,邵陽市產(chǎn)科質(zhì)量控制中心3名專家立即趕往新寧縣。

新寧縣人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員全部出動,組織多學(xué)科大會診,考慮羊水栓塞、凝血功能障礙、難治性產(chǎn)后大出血,為確保產(chǎn)婦生命,18時(shí)許立即在麻醉科協(xié)助下行剖腹探查,必要時(shí)切除子宮。因麗麗及家屬有強(qiáng)烈再生育要求,根據(jù)情況決定保留子宮,行“子宮背帶式縫合+子宮下段環(huán)扎術(shù)",多學(xué)科經(jīng)過5個(gè)多小時(shí)與死神搏斗的拉鋸戰(zhàn),針對DIC、休克進(jìn)行高效精準(zhǔn)治療,暫時(shí)穩(wěn)定了麗麗的生命體征。麗麗在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后合計(jì)共失血約3500ml,共輸入17u濃縮紅細(xì)胞、2650ml血漿、24u冷沉淀、2g纖維蛋白原,40g白蛋白,仍需密切監(jiān)護(hù)救治,23時(shí)許轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。

轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后,麗麗雖然凝血功能好轉(zhuǎn),但仍有呼吸、循環(huán)等多臟器功能衰竭導(dǎo)致心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn),面臨肺栓塞、脂肪栓塞、炎癥爆發(fā)等各種危及生命的并發(fā)癥;醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速制定治療方案,并根據(jù)監(jiān)測情況動態(tài)調(diào)整。9月3日7時(shí)許,各項(xiàng)指標(biāo)終于平穩(wěn)下來,麗麗神智轉(zhuǎn)清。經(jīng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)悉心照料,恢復(fù)良好未發(fā)生并發(fā)癥,兩天后轉(zhuǎn)產(chǎn)科普通病房繼續(xù)治療,9月10日康復(fù)出院。

此例羊水栓塞、難治性產(chǎn)后大出血患者搶救從危機(jī)發(fā)生第一時(shí)間起,產(chǎn)科反應(yīng)迅速,各學(xué)科響應(yīng)快反及時(shí),領(lǐng)導(dǎo)高度重視,啟動院-縣-市三級危重癥孕產(chǎn)婦救治流程,制定最優(yōu)搶救方案,在救治中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。新寧縣人民醫(yī)院自三級醫(yī)院創(chuàng)建以來,以五大中心建設(shè)為龍頭,大力發(fā)展學(xué)科建設(shè),不斷強(qiáng)化提升快速反應(yīng)及多學(xué)科合作綜合救治能力,更好地為人民群眾健康保駕護(hù)航。

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