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邵陽醫(yī)保政策“你問我答”第十六期

來源: 作者: 2024-09-12 16:46

問:如果出現(xiàn)斷保情況,等待期可以修復(fù)嗎?

答:參保人可以通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)等待期,繳費(fèi)參照當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),每多繳納1年的費(fèi)用可以減少1個(gè)月的變動(dòng)等待期。需要注意的是,連續(xù)斷繳4年及以上的,修復(fù)以后的變動(dòng)等待期不少于3個(gè)月,加上原有3個(gè)月的固定等待期,則仍需至少等待6個(gè)月。待遇等待期間不能享受醫(yī)保報(bào)銷。

問:為什么要設(shè)置待遇等待期?

答:醫(yī)保制度設(shè)置待遇等待期是適應(yīng)我國國情的需要,是對(duì)所有參保人的保護(hù)。如果不采取必要的保護(hù)措施,就可能有部分人員選擇性參保繳費(fèi),不符合醫(yī)保制度的“互助共濟(jì)”原則,在健康時(shí)不參保不繳費(fèi)不做貢獻(xiàn),在生病時(shí)參保繳費(fèi)享受別人的貢獻(xiàn),這對(duì)其他參保群眾來說是極不公平的。

問:《指導(dǎo)意見》對(duì)困難群眾有什么幫扶政策?

答:對(duì)特困人員、最低生活保障對(duì)象、符合條件的防止返貧監(jiān)測對(duì)象等困難群眾參保按有關(guān)規(guī)定給予分類資助。

問:有的青壯年認(rèn)為自己身體好,沒有必要參加基本醫(yī)保,這種想法正確嗎?

答:不論現(xiàn)在身體是否健康,按時(shí)參加醫(yī)保都是明智且必要的選擇。一是基本醫(yī)保是一種社會(huì)保險(xiǎn),具有保險(xiǎn)的屬性,是用來防范風(fēng)險(xiǎn)的。疾病的發(fā)生往往具有不確定性,青壯年作為家庭的頂梁柱,生病會(huì)給個(gè)人、家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),家庭將會(huì)面臨很大困難,基本醫(yī)保能夠防范風(fēng)險(xiǎn)、減輕經(jīng)濟(jì)壓力;二是基本醫(yī)保具有社會(huì)化的屬性,醫(yī)保制度是社會(huì)互助的一種體現(xiàn),共同參與到醫(yī)保制度的運(yùn)轉(zhuǎn)中,共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),今天我為人人,明天人人為我,保障整個(gè)社會(huì)人民群眾的健康。

問:出臺(tái)居民醫(yī)保待遇等待期的政策后,2025年以前沒參保的群眾是否受影響?

答:不會(huì)受到影響。待遇等待期政策是從2024年繳費(fèi)參加2025年基本醫(yī)保起開始執(zhí)行,只要從2024年年底起每年都在集中征繳期參加居民醫(yī)保,就不會(huì)有待遇等待期。所以,希望大家按時(shí)按規(guī)定參保。


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