邵陽新聞網(wǎng)9月12日訊（通訊員 唐穎 李文娟 陽媚）近日，邵陽市中心醫(yī)院口腔科團(tuán)隊(duì)為一名口腔癌患者成功完成了左頰部惡性腫瘤擴(kuò)大切除+左頸部淋巴結(jié)選擇性清掃術(shù)+左前臂皮瓣移植修復(fù)術(shù)。這被譽(yù)為“中國皮瓣”的前臂皮瓣游離移植術(shù)在邵陽市的首次應(yīng)用，開創(chuàng)了邵陽市前臂皮瓣應(yīng)用于口腔頜面部缺損的先河，向著保障人民群眾“大病不出市”的目標(biāo)又邁出堅(jiān)實(shí)的一步。

來自邵陽縣塘渡口鎮(zhèn)的患者鄒先生，今年45歲。9個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左頰部黏膜黃白色腫物，約黃豆大小，不痛不癢，未予重視及處理，其后腫物緩慢增大，并逐漸向口角處生長，影響進(jìn)食及刷牙。于是，鄒先生踏上了尋醫(yī)就診的旅途。聽聞他人推薦市中心醫(yī)院口腔科擅長口腔癌治療和修復(fù)，患者滿意度高，遂前來邵陽市中心醫(yī)院就診，邵陽市中心醫(yī)院口腔科以“左頰部腫物”收住院。

入院后完善了CT、MRI、病檢等。盡管鄒先生始終難以相信，沒有太大不適癥狀的他，怎么就可能被腫瘤纏上了，然而，進(jìn)一步的病理檢測結(jié)果顯示：左頰乳頭狀瘤伴癌變。

湖南省腫瘤醫(yī)院結(jié)對幫扶專家、教授王鴻涵、口腔科主任肖小平組織科室團(tuán)隊(duì)討論，商討制定治療方案。像這類病人，過去傳統(tǒng)的手術(shù)方式是“頰癌擴(kuò)大切除＋頸淋巴清掃＋股前外側(cè)肌皮瓣修復(fù)”，但由于股前外側(cè)肌皮瓣較為“臃腫”常常導(dǎo)致術(shù)后對患者的外觀有較大的影響，再加上患者比較年輕，對外觀有很高的要求。這對手術(shù)醫(yī)生是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。

既要徹底切除腫瘤，又要盡量不影響外觀功能。結(jié)合患者實(shí)際情況，患者雖然是口腔癌，且腫瘤范圍較大，但是沒有往深部肌肉及面部皮膚浸潤，肖小平團(tuán)隊(duì)決定：病灶的切除不切開口角、不切開面部皮膚，腫瘤的切除完全在口腔內(nèi)進(jìn)行，為了避免術(shù)后面部臃腫不對稱畸形，采用更加輕薄的前臂皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。前臂游離皮瓣具有皮瓣輕薄，質(zhì)地柔軟，解剖恒定、位置表淺、血管管徑較粗、皮薄等諸多優(yōu)點(diǎn)，適合頜面部中、小型組織缺損的修復(fù)。

一聽要在臉上動刀，還要用自己手臂皮膚移植，鄒先生心理壓力很大。了解到患者的擔(dān)憂，主治醫(yī)師羅夢申一遍又一遍耐心、清晰、準(zhǔn)確地與鄒先生及其家屬溝通，解釋手術(shù)信息和治療選項(xiàng)。在詳細(xì)知曉治療方案及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，鄒先生也進(jìn)一步了解了肖小平團(tuán)隊(duì)之前做的相關(guān)案例，決定接受該治療方案。

經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，8月16日，在王鴻涵教授的指導(dǎo)下，主任醫(yī)師肖小平、副主任醫(yī)師李文韜，為患者實(shí)施了頸淋巴結(jié)清掃、惡性腫瘤擴(kuò)大切除處理。主治醫(yī)師羅夢申、副主任醫(yī)師姚志龍根據(jù)主術(shù)區(qū)缺損情況制作左前臂游離皮瓣，并成功移植到缺損處、血管吻合。歷經(jīng)5個(gè)小時(shí)有條不紊地操作，兩組手術(shù)順利完成。術(shù)后，患者移植皮瓣質(zhì)地、色澤均正常，皮瓣成活。手術(shù)對患者的外觀功能影響不大，口腔修復(fù)情況達(dá)到術(shù)前預(yù)期。

經(jīng)主治醫(yī)師羅夢申介紹，口腔頰黏膜癌在早期無明顯癥狀，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)可能已經(jīng)侵犯到舌、口咽部、頰、咬肌、下頜骨、頸部淋巴結(jié)等組織。在切除腫瘤時(shí)，為保證安全切緣，病變的周圍組織也會被一同切去，這樣就會影響患者的吞咽、咀嚼、言語等生理功能，也會對外觀產(chǎn)生影響，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及心理健康。

幸而，前臂皮瓣在臨床上的應(yīng)用，為早中期口腔癌患者帶來了更佳的修復(fù)效果。前臂皮瓣由我國著名整形外科專家楊果凡教授等在1981年首次報(bào)道并得到廣泛應(yīng)用，被國際整形界尊稱為“中國皮瓣”。今年年初，羅夢申在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)了前臂皮瓣的制備，這次，又有王鴻涵教授作指導(dǎo)，口腔科團(tuán)隊(duì)成功地運(yùn)用了這例“中國皮瓣”，這標(biāo)志著邵陽市中心醫(yī)院口腔頜面外科修復(fù)重建水平有了新的突破。

隨著病情一天天好轉(zhuǎn)，笑容又重新回到鄒先生及家人的臉上。臨出院前，鄒先生動情地說：“真的沒想到，在家門口就能享受到這樣的頂尖手術(shù)治療。非常感謝口腔科團(tuán)隊(duì)對我的精心治療和無微不至的照護(hù)，不僅解除了我身體上的病痛，還讓我獲得了全新的生活態(tài)度，重燃對生活的熱情?！辈》坷铮u先生對預(yù)后充滿了信心，期待著通過醫(yī)務(wù)人員的幫助和自身的努力，盡快重返崗位。