邵陽新聞網(wǎng)7月17日訊（通訊員 唐穎 劉浩宇 李文娟 孟天笑）在神經(jīng)外科界，能用微創(chuàng)介入和開顱手術(shù)兩種手段為更多的復(fù)雜腦血管病患者提供最優(yōu)的治療方案，被稱為神經(jīng)外科的“兩棲坦克”。近年來，邵陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者實(shí)施開顱和介入雙通道精準(zhǔn)個(gè)體化治療，成功為患者排除腦子里的“不定時(shí)炸彈”。

而該類術(shù)式通過顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)持續(xù)成功地開展，充分顯示出市中心醫(yī)院腦動(dòng)脈瘤診治水平邁上新臺階?；謴?fù)后的患者連聲道謝，送來錦旗向神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表示感謝。

病例一：70歲的李女士，因“突發(fā)劇烈頭痛12小時(shí)”收入該院治療。入院后立即予以完善相關(guān)術(shù)前檢查，頭部CT顯示其大量蛛網(wǎng)膜下腔出血?；颊呷朐汉蟪霈F(xiàn)反復(fù)嘔吐，精神變差，有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。該院神經(jīng)外科本著“治病救人、急診不過夜”的原則，立即急診完善腦血管造影（DSA），結(jié)果顯示為：患者右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤破裂出血。病情復(fù)雜危重，造影時(shí)患者意識明顯變差。團(tuán)隊(duì)立即與家屬溝通交流，建議手術(shù)拆除顱內(nèi)“炸彈”，家屬同意并要求介入手術(shù)。

當(dāng)晚，神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施介入手術(shù)，急診成功為患者“拆彈”?；颊呓槿胧中g(shù)后，繼續(xù)在神經(jīng)外科經(jīng)過3周的精心治療后痊愈出院。患者及家屬對神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)精湛的技術(shù)給予了高度評價(jià)和衷心感謝。

病例二：11歲男孩楊樂（化名）因“突發(fā)神志不清2小時(shí)”入院。男孩入院時(shí)神志昏迷，右側(cè)瞳孔散大，腦疝形成，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT顯示右側(cè)顳頂葉大量腦出血，出血量約60毫升。患者發(fā)病前無基礎(chǔ)疾病，突發(fā)腦出血，考慮為腦動(dòng)脈瘤或血管畸形破裂大出血可能性大，但患者已腦疝形成，病情危重，沒有時(shí)間進(jìn)一步完善血管檢查明確診斷。于是，該科內(nèi)血管組團(tuán)隊(duì)立即為患者實(shí)施開顱手術(shù)，對術(shù)中可能出現(xiàn)的動(dòng)脈瘤和血管畸形提前進(jìn)行疑難病例討論。手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)，成功清除患者顱內(nèi)血腫及夾閉動(dòng)脈瘤。

術(shù)后，患者在神經(jīng)外科治療4周痊愈出院，患者家屬對神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)高超的手術(shù)技藝和快速的救治能力給予了高度評價(jià)。

該院神經(jīng)外科科主任蔣開源介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指顱內(nèi)動(dòng)脈壁上的脆弱部分向外膨出或擴(kuò)張而形成的薄壁球狀物，最常見于動(dòng)脈分叉，尤其是顱底WILLIS環(huán)。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂往往會引起顱內(nèi)出血，進(jìn)而引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，甚至危及生命，故而常常被稱之為顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。

目前，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療的目的是將動(dòng)脈瘤隔絕在正常腦循環(huán)之外，其治療方法目前有兩種：介入治療（以動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)為主）和開顱手術(shù)（以動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)為主），兩種方法各有特點(diǎn)，相互依存，取長補(bǔ)短。

介入治療是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的“常規(guī)武器”，對待大部分一般的普通動(dòng)脈瘤，常規(guī)武器就能將炸彈拆除，且隨著器械發(fā)展，介入治療使用越來越多，而開顱手術(shù)則是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的“核武器”，是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的終極武器，對于一些出血量大、病情危重、復(fù)雜的動(dòng)脈瘤，必須通過開顱手術(shù)來達(dá)到挽救生命的目的。

選擇哪種治療方案治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤才能使患者最大獲益并降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？根據(jù)最新的《顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療指南》推薦：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者必須經(jīng)過專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)師和神經(jīng)介入醫(yī)師共同會診討論才能決定最優(yōu)的治療方案，并且對不能同時(shí)具備兩種方式處理顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的中心，開展動(dòng)脈瘤治療手術(shù)，會顯著增加患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)了解，市中心醫(yī)院神經(jīng)外科腦血管團(tuán)隊(duì)經(jīng)過20余年的發(fā)展和技術(shù)積累，充分掌握了處理顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的“兩把利劍”——開顱手術(shù)和介入治療，真正實(shí)現(xiàn)了“雙劍合璧拆炸彈”。目前，該科室累計(jì)動(dòng)脈瘤手術(shù)病例達(dá)2000余例，手術(shù)位列全省前列，團(tuán)隊(duì)對每位顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行充分客觀的術(shù)前評估分析，為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者實(shí)施開顱和介入雙通道精準(zhǔn)個(gè)體化治療，取得了滿意的效果，贏得了患者的贊譽(yù)。