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邵東市醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事務(wù)中心:內(nèi)控檢查練精兵 求真務(wù)實(shí)保安全

來源:邵陽新聞網(wǎng) 作者:胡海芳 2024-07-04 15:22

邵陽新聞網(wǎng)7月4日訊(通訊員 胡海芳)6月以來,邵東市醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事務(wù)中心組織開展重點(diǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)風(fēng)險防控專項(xiàng)檢查。

本次專項(xiàng)檢查對象包括醫(yī)保結(jié)算、門診服務(wù)、基金財(cái)務(wù)、醫(yī)療救助與意外傷害服務(wù)4個重點(diǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)部室和承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)的商業(yè)保險公司,對近一年內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)干部職工、直系親屬在中心經(jīng)辦大廳醫(yī)保報銷情況進(jìn)行核查,重點(diǎn)檢查了參保人員死亡后享受醫(yī)保待遇情況和大廳手工結(jié)算單次報銷超過2萬元的報銷情況。

本次內(nèi)控檢查采取現(xiàn)場大數(shù)據(jù)篩查、電話回訪、審查工作資料和隨機(jī)抽查結(jié)算資料等方式進(jìn)行。檢查發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦風(fēng)險事項(xiàng)29個,承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)的商業(yè)保險公司違規(guī)支出醫(yī)保基金2046.32元。檢查結(jié)束后,邵東市醫(yī)保事務(wù)中心立即召開情況通報和整改工作會,責(zé)令商業(yè)保險公司及時退回違規(guī)支出的醫(yī)?;?,要求相關(guān)部室和商業(yè)保險公司及時整改經(jīng)辦風(fēng)險事項(xiàng),以新要求、新標(biāo)準(zhǔn)更好地做好醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。各醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦部室要進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)辦流程,嚴(yán)格落實(shí)經(jīng)辦政策,踏實(shí)整改好風(fēng)險點(diǎn),并明確三個月后對本次發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險事項(xiàng)進(jìn)一步復(fù)核。

本次內(nèi)控檢查,邵東醫(yī)保人較真碰硬、求真務(wù)實(shí),進(jìn)一步抓實(shí)醫(yī)保基金管理風(fēng)險內(nèi)部防控。

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