生命至上 妙手回春
——我省爭(zhēng)分奪秒救治新冠肺炎重癥患者紀(jì)實(shí)
●要統(tǒng)籌做好人員調(diào)配，盡量把精兵強(qiáng)將集中起來、把重癥病人集中起來，統(tǒng)一進(jìn)行救治，努力降低病死率。
——2020年2月3日，習(xí)近平在中央政治局常委會(huì)會(huì)議研究應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情工作時(shí)強(qiáng)調(diào)
●全國廣大醫(yī)務(wù)工作者不忘初心、牢記使命，響應(yīng)黨的號(hào)召，義無反顧沖上疫情防控第一線，同時(shí)間賽跑，與病魔較量，頑強(qiáng)拼搏、日夜奮戰(zhàn)，展現(xiàn)了對(duì)黨、對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的精神面貌。
●要實(shí)行分級(jí)分類診斷救治，實(shí)現(xiàn)確診者應(yīng)收盡收，對(duì)重癥、危重癥病例要集中救治、全力救治，特別是要密切關(guān)注孕產(chǎn)婦、嬰幼兒等病例。
——2020年2月10日，習(xí)近平在北京市調(diào)研指導(dǎo)疫情防控工作時(shí)強(qiáng)調(diào)
湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端記者 胡宇芬 段涵敏
2月17日上午，18歲的貴州女孩小彭，在與新冠病毒搏斗了20多天后，開心地走出了懷化市第一人民醫(yī)院。這位曾經(jīng)歷過生死時(shí)刻的湖南首例新冠肺炎危重型患者，向朝夕守護(hù)的救命恩人鞠躬道謝，熱淚沾襟。
新冠病毒襲擊人類兩個(gè)多月來，其多變的作惡風(fēng)格令許多專家感慨“狡猾”。每日通報(bào)的重癥病例數(shù)字后面，都是一位位痛苦掙扎的患者，一個(gè)個(gè)憂心如焚的家庭。千萬人的心也跟著揪起來。
把命懸一線的重癥患者從“鬼門關(guān)”搶回來，湖南的白衣天使們手拉著手，想盡了辦法、用盡了力氣。在省委、省政府的部署下，最好的專家團(tuán)隊(duì)出馬，最全的技術(shù)裝備上陣，爭(zhēng)分奪秒地救治，一位又一位重癥患者脫離了生命危險(xiǎn)，走在康復(fù)的路上。
截至2月21日17時(shí)，全省累計(jì)重癥治愈出院71例。此前一天時(shí)間，有7例重癥患者轉(zhuǎn)到普通病房。生的希望，一天天在增長!
（2月21日晚，湘西土家族苗族自治州最后一例新冠肺炎確診患者從龍山縣人民醫(yī)院治愈出院。）
重癥、危重癥患者的有效救治，是降低病亡率的關(guān)鍵。
疫情暴發(fā)后，省衛(wèi)健委第一時(shí)間確定省市縣三級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院，隨后圍繞重癥救治全面展開醫(yī)療資源大布局。
省級(jí)高級(jí)專家組和14個(gè)省級(jí)劃片分區(qū)專家小組先后組建，確保每個(gè)市州有一支4人的省級(jí)專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全方位支持。緊接著，省級(jí)重癥救治專家組緊急組建，依托ECMO等新技術(shù)提升救治成功率;制定集中收治定點(diǎn)醫(yī)院的布局與設(shè)置規(guī)范，要求對(duì)輕、重、危重患者實(shí)行分區(qū)收治，合理安排救治力量。
一聲號(hào)令，來自省內(nèi)各大醫(yī)院的學(xué)科帶頭人和臨床一線骨干，從工作崗位迅速趕赴三湘四水。
湖南省胸科醫(yī)院首席專家、62歲的楊坤云連夜帶隊(duì)赴懷化。楊坤云是此次駐點(diǎn)的省級(jí)專家組中年齡最大的一位，唯一放心不下的就是家中88歲的老父親，只能在有空的時(shí)候，抽一兩分鐘時(shí)間通過視頻看看家中父親的情況。
“截至2月20日24時(shí)，全省累計(jì)確診1011例，其中累計(jì)報(bào)告重癥病例144例，占確診病例14.24%。大部分重癥、危重癥患者都伴有基礎(chǔ)性疾病，救治形勢(shì)嚴(yán)峻?！笔⌒l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處二級(jí)調(diào)研員李世忠表示，目前共抽調(diào)228名副主任及以上技術(shù)職稱的專家，組成兩個(gè)梯隊(duì)的省級(jí)專家組，實(shí)現(xiàn)救治關(guān)口前移。
省市專家共同攜手，與“死神”較量。針對(duì)危重癥患者多患有冠心病、糖尿病等伴發(fā)病，且新冠肺炎病毒除對(duì)肺有損害外，還能造成心、腎、肝等多臟器損害這一問題，第二梯隊(duì)省級(jí)專家組下設(shè)了血液凈化、普外等多個(gè)專家小組。各市州也迅速整合區(qū)域重癥、呼吸、感染、護(hù)理等相關(guān)學(xué)科最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，組建市級(jí)危重患者救治專家組，將心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科等常見基礎(chǔ)性疾病診療專家充實(shí)進(jìn)市級(jí)專家團(tuán)隊(duì)。
在省衛(wèi)健委三樓的遠(yuǎn)程會(huì)診中心，每天都有省級(jí)高級(jí)專家組專家對(duì)危重癥患者進(jìn)行評(píng)估，遠(yuǎn)程指導(dǎo)救治。目前，全省28家部省屬醫(yī)院和116家定點(diǎn)醫(yī)院全部接入遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)。長沙市還將遠(yuǎn)程會(huì)診接到病床旁，實(shí)現(xiàn)專家遠(yuǎn)程床旁會(huì)診。
（2月18日，在張家界市中醫(yī)醫(yī)院，藥劑人員連續(xù)加班4天配制中藥。）
重癥患者病情發(fā)展迅速且難料，最容易出現(xiàn)險(xiǎn)情，危及生命。及時(shí)對(duì)癥干預(yù)和搶救，盡最大可能緩解險(xiǎn)情，中西醫(yī)專家們協(xié)同出擊，摸索形成了“湖南經(jīng)驗(yàn)”。
2月18日中午，邵陽市中心醫(yī)院一名81歲的危重型新冠肺炎患者病情突然加重。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科徐道妙教授和醫(yī)療專家組的成員們中飯都顧不上吃，緊急開展會(huì)診，與病房內(nèi)的醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)連線，討論確定及時(shí)采取氣管插管、俯臥位有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣。經(jīng)過優(yōu)化治療，患者病情逐漸平穩(wěn)，并明顯好轉(zhuǎn)。
作為第一批省級(jí)醫(yī)療救治專家組組長，徐道妙教授已經(jīng)先后駐守懷化和邵陽兩地多日。他不僅是指揮員，還主動(dòng)沖在一線，為重癥患者進(jìn)行危險(xiǎn)的“拔管”操作。
2月14日，省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科韓小彤主任接到省衛(wèi)健委緊急通知，婁底市中心醫(yī)院一例新冠肺炎重癥患者病情迅速進(jìn)展，氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣下血氧仍舊難以維持，需盡快行ECMO治療。省人民醫(yī)院急診ECMO團(tuán)隊(duì)成員紛紛主動(dòng)請(qǐng)纓，不到20分鐘，ECMO治療專家組便組建完成，韓小彤主任帶著5名醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備火速趕往婁底開展救治，患者又闖過了危險(xiǎn)的一關(guān)。
和西醫(yī)專家一道，中醫(yī)專家同時(shí)參與了重癥患者的救治。1月22日，18名中醫(yī)專家就隨省級(jí)醫(yī)療救治專家組下沉到了全省14個(gè)市州，各市州也將本地區(qū)中醫(yī)藥專家納入本地專家組中，確?；颊叩谝粫r(shí)間用上中藥，特別是對(duì)于重癥和危重癥患者積極運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法開展救治。
隨著疫情的發(fā)展，湖南省中醫(yī)藥管理局隨時(shí)組織專家修訂中醫(yī)藥診療方案，將疫病分為初熱期、重癥期、危重期、恢復(fù)期4期，根據(jù)各期不同臨床表現(xiàn)分為9種類型辨證施藥，并組織召開了全省視頻培訓(xùn)會(huì)。目前，我省新冠肺炎確診患者中醫(yī)藥使用率達(dá)96.04%。
2月18日，51歲的姜女士從婁底市中心醫(yī)院治愈出院，成為婁底市首例康復(fù)的新冠肺炎重癥患者。回首14天來得到的精心救治，她哽咽著說道：“在醫(yī)生護(hù)士的精心治療下，我活下來了，感謝你們把我治好了。我還要感謝給我開中藥的醫(yī)生，我吃了中藥就有胃口了，吃了東西我就有力氣了，我就對(duì)自己有信心了?！?/p>
為加快救治進(jìn)度，目前我省專家組正嘗試使用恢復(fù)期患者的血漿輸注治療重癥患者。
（2月19日，漣源市新冠肺炎防治第二醫(yī)療區(qū)，杜紅英陪伴被隔離的小朋友看書學(xué)習(xí)。）
在與新冠病毒的艱難較量中，重癥監(jiān)護(hù)病房是保衛(wèi)戰(zhàn)的最后一道防線。在這里，患者的身體布滿多種導(dǎo)管，24小時(shí)不間斷監(jiān)測(cè)指標(biāo)，和親人也見不著面，心理承受著巨大的壓力。
三分治療，七分護(hù)理。穿著厚厚防護(hù)服的醫(yī)護(hù)人員，稍稍活動(dòng)就大汗淋漓，眼罩模糊不清，得忍受到換班才能脫下全副武裝松口氣。他們，特別是嬌小的女護(hù)士們，卻在病房里來回穿梭，時(shí)刻關(guān)注病人的狀況，還要使出渾身力氣為病人翻身。當(dāng)病人感到焦慮、沮喪甚至絕望時(shí)，他們又一次次安慰打氣，還請(qǐng)來心理專家?guī)椭鑼?dǎo)。
常德重癥患者袁先生1.7米的個(gè)頭、體重約70公斤?！懊刻旄┡P位通氣要16個(gè)小時(shí)，每次翻身需7個(gè)人花費(fèi)半小時(shí)。因擔(dān)心壓傷他的身體，肩部和兩側(cè)髖關(guān)節(jié)都要墊上海綿?！背５率械谝蝗嗣襻t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任黃紹華回憶。
用上呼吸機(jī)后，袁先生雖然一直處于深鎮(zhèn)靜狀態(tài)，但不配合治療。黃紹華發(fā)現(xiàn)他有放棄的心思，便請(qǐng)來專家開展心理輔導(dǎo)與干預(yù)，3名醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻守在身邊。黃紹華還通過微信，讓他和家人視頻，給他加油打氣。當(dāng)袁先生轉(zhuǎn)入普通病房，兩次隨訪后，黃紹華才放下心?！拔乙欢纫詾闆]有希望了，真沒想到自己能闖過來?！背鲈簳r(shí)回憶起患病的經(jīng)歷，袁先生感慨地說，相信科學(xué)就有治愈希望。
90歲的曲奶奶，是株洲目前年齡最大的治愈出院重癥患者。護(hù)士為屈奶奶制定了專門的飲食方案，考慮到她的牙口及消化問題，所有飯菜都要求軟爛易消化吸收。一天下來，有4到5個(gè)護(hù)士、2個(gè)醫(yī)生專門負(fù)責(zé)照顧老人。
屈奶奶有中風(fēng)病史，無法正常進(jìn)行語言交流，醫(yī)護(hù)人員就細(xì)心觀察她的肢體動(dòng)作和表情，利用手勢(shì)溝通。有次得知老人想吃蘋果，護(hù)士隨即買回來，用勺子刮成輔食泥，一勺一勺喂她。“就像照顧寶寶一樣?！敝曛奘袦O口區(qū)人民醫(yī)院病區(qū)護(hù)士長曠瓊娟說。
貴州女孩小彭病重時(shí)，懷化市第一人民醫(yī)院準(zhǔn)備的護(hù)理團(tuán)隊(duì)增加到20人。該院感染科護(hù)士長黃湘玲回憶，為防止“導(dǎo)管”脫落，每天需5個(gè)護(hù)士幫她翻身拍背，1個(gè)扶住頭，另外4個(gè)人抬四肢，一天兩次，每次至少要30分鐘，大家累得全身是汗……
醫(yī)護(hù)一次次攜手，救回了一位位重癥患者，一個(gè)個(gè)家庭又恢復(fù)了歡笑。
截至2月20日24時(shí)，我省仍有重癥病例43例。在全副武裝的重癥監(jiān)護(hù)病房里，守護(hù)生命的戰(zhàn)斗一刻也沒有停歇。
原載《湖南日?qǐng)?bào)》（2020年2月22日01版）
