邵陽新聞網(wǎng)12月13日訊（通訊員 劉艷陽）“真沒想到這筆治病錢還會(huì)退還給我?！遍L期接受血液透析的村民譚忠福從某醫(yī)院工作人員手中接過未按“先診療、后付費(fèi)”政策收取的住院押金時(shí)很開心。
“以前違紀(jì)違規(guī)問題，只是發(fā)個(gè)文件、提醒談話，現(xiàn)在不一樣了，還要通報(bào)曝光，立案處分”。隆回縣一醫(yī)院監(jiān)察工作人員在閱讀2起違反行風(fēng)典型問題通報(bào)時(shí)，深有感觸地說。
“用鐵的紀(jì)律、鐵的手腕嚴(yán)肅整治損害群眾利益的違法醫(yī)療行為，專項(xiàng)治理中，共查處問題線索12條, 運(yùn)用第一、第二種形態(tài)處置28人?！甭』乜h紀(jì)委監(jiān)委派駐縣衛(wèi)健局紀(jì)檢組組長米志偉說。
今年6月份開展衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)整治行動(dòng)以來，隆回縣衛(wèi)健局連續(xù)打出“四抓四化”四記重拳，對各種不良風(fēng)氣果斷“亮劍”，干部作風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)患關(guān)系更加密切，醫(yī)療環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化，開創(chuàng)出“四轉(zhuǎn)變”風(fēng)清氣正的嶄新局面。
抓統(tǒng)籌部署，責(zé)任連帶化，高位推進(jìn)，變“慢郎中”為“急先鋒”
專項(xiàng)整治怎么攥指成拳推動(dòng)落實(shí)？隆回縣衛(wèi)健局統(tǒng)籌部署著力“三突出”，以案明紀(jì)，樹立了全局一盤棋思想。
突出嚴(yán)格對標(biāo)要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保專項(xiàng)整治取得實(shí)效，按照縣紀(jì)委監(jiān)委專項(xiàng)整治指導(dǎo)性意見，該局黨委成立了以局長任組長的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，出臺(tái)了《深入開展違反行風(fēng)建設(shè)行為專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》，并于6月5日召開專項(xiàng)整治動(dòng)員會(huì)議，特邀隆回縣縣紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)到會(huì)剖析高平、鴨田典型案件，以案明紀(jì)，全面部署動(dòng)員。7月24日，召開了各醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人參加的專項(xiàng)整治推進(jìn)會(huì)，以巖口違紀(jì)案件，再次敲響警鐘。針對縣紀(jì)委監(jiān)委關(guān)于延期開展3個(gè)月的“回頭看”的建議，出臺(tái)了《深入開展違反行風(fēng)建設(shè)行為專項(xiàng)整治“回頭看”實(shí)施方案》，并于10月13日召開了專項(xiàng)整治“回頭看”推進(jìn)會(huì)，要求認(rèn)識(shí)再升溫，整改再從嚴(yán)，紀(jì)律再繃緊，確保專項(xiàng)整治精神、以案為鑒教育覆蓋全縣醫(yī)療單位和全體醫(yī)務(wù)工作人員。
突出自查自糾，著力推進(jìn)落實(shí)。隆回縣衛(wèi)健局黨委始終將專項(xiàng)整治作為全面從嚴(yán)治黨、管干部、帶隊(duì)伍的重要抓手。針對自查自糾不深入的情況，黨委書記孫維華嚴(yán)肅指出各單位負(fù)責(zé)人沒有端正思想，政治站位不高，以至于專項(xiàng)整治沒有如期落實(shí)。要求各單位要充分利用延長的3個(gè)月時(shí)間，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)“回頭看”目的，在期限內(nèi)自查自曝“家丑”，要糾正只報(bào)現(xiàn)象不報(bào)事實(shí)事例、只報(bào)事例不報(bào)金額的通病，把違反行風(fēng)建設(shè)的行為查實(shí)到每個(gè)醫(yī)院、醫(yī)生、每張?zhí)幏?，金額查實(shí)到個(gè)人。對自查自糾效果不明顯的單位，由駐局紀(jì)檢組和局機(jī)關(guān)紀(jì)委聯(lián)合調(diào)查，督促其深入開展自查自糾工作。
突出明確主體責(zé)任，整改落實(shí)到位。隆回縣衛(wèi)健局黨委緊緊扭住黨風(fēng)廉政建設(shè)“牛鼻子”，明確各醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人為專項(xiàng)整治第一責(zé)任人，在思想上和行動(dòng)上同縣紀(jì)委、局黨委保持一致，堅(jiān)決糾正違反行風(fēng)建設(shè)行為。成立局黨委班子成員牽頭的6個(gè)整治檢查小組，包片聯(lián)點(diǎn)跟蹤專項(xiàng)監(jiān)督問效，實(shí)施責(zé)任倒查追究制，堅(jiān)持“通報(bào)一批、約談一批、誡勉一批、組織處理一批”的問責(zé)辦法。各醫(yī)療單位迅速成立了以院長為“第一責(zé)任人”的整治領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合實(shí)際制定了專項(xiàng)整治方案和“回頭看”方案，明確了整改責(zé)任，深入開展了自查自糾工作，并及時(shí)將自查自糾情況上報(bào)局專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確保專項(xiàng)整治責(zé)任在“麻辣燙” 氛圍中傳導(dǎo)壓實(shí)。
抓自查自糾，閉環(huán)監(jiān)督，問題清單化，變“隔皮瘙癢”為“見骨見肉”
專項(xiàng)整治如何一竿子插到底落地落實(shí)？針對隆回縣紀(jì)委監(jiān)委查處的3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的違反行風(fēng)建設(shè)醫(yī)療行為，隆回縣縣衛(wèi)健局黨委舉一反三、從“病樹”掃描“森林”，聚焦以案促改，以鐵的手腕開展自查自糾，系統(tǒng)治理，正風(fēng)塑形，糾正了一批典型問題。
項(xiàng)對項(xiàng)查，建立問題清單70項(xiàng)。該局機(jī)關(guān)紀(jì)委通過“集中大會(huì)診”，制定了涵蓋行風(fēng)制度建設(shè)、掛床住院、欺詐騙取醫(yī)?；?、濫用藥、濫檢查、泛耗材、不合理收費(fèi)、扶貧問題等八大類突出問題清單，明確到責(zé)任人、責(zé)任單位、整改措施及整改期限，實(shí)現(xiàn)問題清單化、清單項(xiàng)目化。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐類逐項(xiàng)對照查擺，截止10月20日，37家醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成“過篩式”自查，均上交了問題清單，對查擺問題“隔皮瘙癢”的責(zé)令“見血見肉”，局黨委約談8家醫(yī)院進(jìn)行“推磨式”查擺，直至深挖出“病灶點(diǎn)”。
條對條糾，制定整改措施120條。在專項(xiàng)整治中，隆回縣衛(wèi)健局積極創(chuàng)新整治方式，堅(jiān)持以“小切口”做出“大文章”。聯(lián)合縣醫(yī)保局、縣審計(jì)局開展了高值耗材規(guī)范管理使用，出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范高值醫(yī)用耗材管理使用的通知》文件，明確規(guī)定限價(jià)銷售和限制納入醫(yī)保補(bǔ)償?shù)?96個(gè)品種目錄。并在全縣展開糾治，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自糾環(huán)節(jié)中更加聚焦高值耗材這個(gè)廉潔高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，整改實(shí)效看得見、摸得著。隆回縣中醫(yī)院骨科高值耗材從原先使用的1695種遴選出創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、脊柱三大類496種，減少品種1199種，均價(jià)降低了5000元/件/套，每月讓利病人10萬余元，病人住院次均費(fèi)用下降1933元/人次，人均可報(bào)銷比例增加6.3%。
隆回縣衛(wèi)健局黨委充分認(rèn)識(shí)到，查擺的問題重在整改到位，因此，嚴(yán)格把關(guān)，貼身跟蹤監(jiān)督整改效果。對一擺了之的醫(yī)院，責(zé)令真查實(shí)糾，一家醫(yī)院查擺敷衍，措施空洞，對該院院長進(jìn)行約談，倒逼“盤家底、立家規(guī)”。對制定的措施簡單籠統(tǒng)、缺乏針對性可操作性的醫(yī)院，督促“真刀真槍”改，一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對開“搭車藥”、不合理應(yīng)用抗生素問題的整改措施失之于軟，提醒談話后的措施就變得剛性可操作，采取從當(dāng)月工資中扣除管床醫(yī)師所發(fā)生金額的5倍罰款、觸及法律紅線的上報(bào)上級處理等整改舉措，該院從今年6月份以來，抽查評估處方1500余張，病歷質(zhì)控分析1000余份，組織病歷書寫培訓(xùn)3場次，并對所抽查的處方和病歷進(jìn)行了講評，臨床用藥明顯規(guī)范，6—10月份藥占比為43%，比1—5月份藥占比54%下降了11%。對措施老套失靈的，出點(diǎn)子改，隆回縣人民醫(yī)院針對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評激勵(lì)采取建立廉潔檔案措施，全院710名醫(yī)務(wù)人員個(gè)個(gè)有本“廉潔清單”，對服務(wù)態(tài)度惡劣、違規(guī)違紀(jì)等不良行為記錄在檔，每月根據(jù)檔案記錄的“閃光點(diǎn)”和“污點(diǎn)”展開考評，考評結(jié)果和評優(yōu)、晉職及績效掛鉤，年老醫(yī)生“老驥更為伏櫪”，年輕醫(yī)生“脫穎而出”，病人滿意度從整治前的88%上升到95%，拒收紅包蔚然成風(fēng)，醫(yī)療質(zhì)量明顯改善。
面對面督，完成問題清單銷號(hào)62個(gè)。在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)邊查邊改的基礎(chǔ)上，隆回縣衛(wèi)健局加強(qiáng)對問題清單銷號(hào)管理的監(jiān)督檢查，做到整改完成一項(xiàng)、銷號(hào)一項(xiàng)、鞏固一項(xiàng)。堅(jiān)持時(shí)時(shí)跟進(jìn)整改，由局機(jī)關(guān)紀(jì)委、衛(wèi)生計(jì)生綜合執(zhí)法局、醫(yī)政醫(yī)管股、政工股聯(lián)合組成督察組，開展“一月一督查、一月一分析、一月一通報(bào)”，面對面監(jiān)督整改實(shí)效，確保局黨委專項(xiàng)整治監(jiān)督主體責(zé)任時(shí)時(shí)“在線”。期間，對5家自查自糾推進(jìn)不力的醫(yī)院，點(diǎn)名通報(bào)“紅臉”，集體約談“出汗”。全面開展考核評估，11月下旬，縣衛(wèi)健局啟動(dòng)專項(xiàng)整治評估考核工作，《專項(xiàng)整治行動(dòng)評估考核細(xì)則》共分8大項(xiàng)目30條指標(biāo)100分制量化考核計(jì)分，6個(gè)考核小組采取查閱資料、分析數(shù)據(jù)、查看報(bào)表、調(diào)查問卷病人滿意度、找廉潔高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和重要崗位負(fù)責(zé)人談話的方式，對各醫(yī)院整改成效進(jìn)行精細(xì)考核評估，評估等級分為“好、較好、一般、較差”四個(gè)等級。目前，70項(xiàng)問題已整改銷號(hào)62項(xiàng)，涉及嚴(yán)格把握用藥指征、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、管理方法粗放、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督考核激勵(lì)手段疲軟等需要久久為功方面的8條問題尚在持續(xù)整改中。
抓徹查嚴(yán)懲，存量清零化，雷霆出擊，變“坐診開單”為“巡診手術(shù)”
對各醫(yī)療單位自查自糾開展情況“坐診開單”分析、調(diào)度的同時(shí)，隆回縣衛(wèi)健康局組建精干力量，利劍出鞘，重拳出擊，采取“三不放過”“外科手術(shù)式”精細(xì)解剖，深挖徹查，查處了一批典型案件，形成“以案震面”的強(qiáng)大震懾。
嚴(yán)查快辦，線索不查清不放過。依托數(shù)據(jù)“大腳板”，線索及時(shí)查。針對隆回縣紀(jì)委監(jiān)委通過智慧紀(jì)檢大數(shù)據(jù)碰撞、比對發(fā)現(xiàn)一家衛(wèi)生院1-8月住院總床位異常、實(shí)際值高于理論值的移交督辦的疑似問題線索，局機(jī)關(guān)紀(jì)委三入該院開展“點(diǎn)穴式”查，查實(shí)3名工作人員違規(guī)開具HIV檢查、超劑量開具強(qiáng)力枇杷露、奧美拉唑、不合理開具天麻、田七輔助藥、重復(fù)開具肝腎功能、腹部B超等檢查?！懊牖亍比罕姺从?，快速出擊查。11月25日，該局衛(wèi)生計(jì)生綜合執(zhí)法局接到一患者反映在縣人民醫(yī)院就醫(yī)中被“醫(yī)托”誘引哄騙帶到紫霞園掛牌為“特色中醫(yī)館”的診所，自稱某著名醫(yī)院退休專家給其開具了600多元中藥進(jìn)行治療的問題線索，縣衛(wèi)健局立即出動(dòng)精干力量進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該診系未經(jīng)主管局審批的“黑診所”，該診所人員7人均為衡陽籍人員，“戲精”扮演身份有“醫(yī)托”、患者、名醫(yī)等，且分工明確，現(xiàn)場查獲該團(tuán)伙偽造的醫(yī)師資格證書、執(zhí)業(yè)證書、身份證、技術(shù)等級證書，現(xiàn)場控制涉案人員3人，查實(shí)該團(tuán)伙11月24日至25日兩天內(nèi)哄騙患者達(dá)17人，非法獲利達(dá)16000余元，完成初步取證后向公安局報(bào)案，公安機(jī)關(guān)對現(xiàn)場控制的涉案3人進(jìn)行了刑事立案，并予以刑拘，其他涉案人員進(jìn)行跟進(jìn)偵破中。專項(xiàng)整治中，縣衛(wèi)健局共受理來信、來訪、來電等信訪舉報(bào)問題線索12條，辦結(jié)率100%，滿意率100%。
限期整改，整改不到位不放過。由縣紀(jì)委監(jiān)委駐縣衛(wèi)健局紀(jì)檢組、醫(yī)保局、衛(wèi)健局機(jī)關(guān)紀(jì)委、縣綜合執(zhí)法局、衛(wèi)健局業(yè)務(wù)股室組成的聯(lián)合調(diào)查組對兩家民營醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查，查出貧困戶住院沒達(dá)到報(bào)付比例、住院期間門診分散收費(fèi)及超范圍執(zhí)業(yè)、超范圍開具處方、對麻醉藥，精神病類用藥管理不嚴(yán)等違反行風(fēng)建設(shè)的行為，分別下達(dá)了行政處罰決定書，均于11月13日前限期內(nèi)整改到位，兩家醫(yī)院已將查實(shí)的貧困戶病人住院期間門診購藥檢查費(fèi)用退還給原支付的貧困戶住院病人。
執(zhí)紀(jì)問責(zé)，處分不到位不放過。共出動(dòng)力量1342人次，查處工作人員私分公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)違紀(jì)案，工作人員利用職務(wù)便利私自出售醫(yī)用耗材案，處罰超范圍執(zhí)業(yè)、聘用費(fèi)非衛(wèi)生技術(shù)人員非法執(zhí)業(yè)、未進(jìn)入村級平臺(tái)執(zhí)業(yè)、超等級使用抗生素、超權(quán)限使用抗生素、異地執(zhí)業(yè)、醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)拇寮壭l(wèi)生室30家，處罰非法診所15家，取締非法診所15家，查處無證行醫(yī)案件15起。專項(xiàng)整治行動(dòng)中，共約談6人、批評教育12人、黨紀(jì)政紀(jì)處分9人、行政處罰69人、共立案23人，達(dá)到了存量問題限期清零、增量問題有效遏制的目標(biāo)，嚴(yán)厲打擊了損害人民群眾切身利益的醫(yī)療行業(yè)亂象，有力形成了“查處一案、震懾一片、凈化一方”的良好效果。
抓建章立制，約束常態(tài)化，重長管遠(yuǎn)，變“治病樹”為“護(hù)森林”
求木之長者，必固其根本;欲流之遠(yuǎn)者，必浚其源泉。隆回縣衛(wèi)健局黨委從歷時(shí)半年多的專項(xiàng)整治行動(dòng)中高度認(rèn)識(shí)到：治“病樹”，正“歪樹”，更要涵其根，才能護(hù)好醫(yī)療環(huán)境“大森林”。
“專項(xiàng)整治不是一次‘治愈百病’，一些問題往往疾在個(gè)案這個(gè)‘腠理’，病根在制度設(shè)計(jì)的‘腑臟筋骨’，如果制度漏洞不動(dòng)、不改，即便個(gè)案問題解決了，也難以避免不再出現(xiàn)類似問題，‘點(diǎn)’上案例的背后，往往折射出‘面’上的制度性風(fēng)險(xiǎn)，這就需要我們循著問題追溯，堵住漏洞、補(bǔ)齊短板?！睂O維華多次強(qiáng)調(diào)“以案促建”，穩(wěn)步推進(jìn)專項(xiàng)治、回頭改、長久立“前中后”三篇文章。
——做好人員處置力度和教育關(guān)懷溫度的兼顧并重。在對立案人員做出黨紀(jì)政務(wù)處分、將違規(guī)醫(yī)療行為涉及金額全部追繳到位的同時(shí)，堅(jiān)持懲前毖后、治病救人的原則，對受處分人員既要教育管理，又要關(guān)心關(guān)愛，綜合評估受處分人員糾錯(cuò)情況、政治表現(xiàn)、履職盡責(zé)等情況，對積極改正、業(yè)績突出、群眾認(rèn)可的人員，影響期滿后提出推薦使用建議，激勵(lì)受處分人員變“有錯(cuò)”為“有為”，設(shè)計(jì)制度化、科學(xué)化、精細(xì)化的人才培養(yǎng)體系，切實(shí)建設(shè)一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、病人滿意度高的醫(yī)療隊(duì)伍。
——做好專項(xiàng)治和長久治的有機(jī)銜接。既要立足于縣紀(jì)委監(jiān)委監(jiān)督執(zhí)紀(jì)取得的成果局面，又要著眼于醫(yī)療單位發(fā)展、滿足人民群眾對健康的現(xiàn)實(shí)需要，在兩者之間理清關(guān)系機(jī)理、把握邏輯脈絡(luò)，確保動(dòng)力傳導(dǎo)機(jī)制接續(xù)遞進(jìn)，逐步深化。要繼續(xù)運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”、“聯(lián)合監(jiān)督”“點(diǎn)穴式監(jiān)督”、“責(zé)任連帶”、“自查自糾”、“問題清單項(xiàng)目化”等工作機(jī)制，將其總結(jié)提煉、推廣運(yùn)用到醫(yī)療衛(wèi)生全面管理中來。
——做好部門與部門之間的協(xié)作聯(lián)動(dòng)。醫(yī)療衛(wèi)生工作是民生工程，規(guī)范醫(yī)療行為是基礎(chǔ)保障，縣衛(wèi)健局在不斷規(guī)范醫(yī)療行為的同時(shí)，將加強(qiáng)與派駐紀(jì)檢組、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀(jì)檢部門的配合，織密監(jiān)督網(wǎng);加強(qiáng)與醫(yī)保部門、市場監(jiān)督管理局、審計(jì)部門、環(huán)保部門的綜合監(jiān)管，聯(lián)動(dòng)響應(yīng)，結(jié)果協(xié)同運(yùn)用，不斷完善群眾看病就醫(yī)的良好環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。
風(fēng)勁帆滿海天闊，擊鼓催征穩(wěn)馭舟。狠抓整治優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，轉(zhuǎn)變作風(fēng)賦能醫(yī)院蓬勃發(fā)展，錘煉隊(duì)伍鍛造醫(yī)務(wù)人員廉潔奉獻(xiàn)的職業(yè)品質(zhì)，全縣醫(yī)患關(guān)系越發(fā)的和諧，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)滿意度和獲得感、安全感越發(fā)的攀升。隆回縣衛(wèi)健系統(tǒng)全體干部職工正在縣委縣政府的帶領(lǐng)下，銳意進(jìn)取，守正創(chuàng)新，著力打造“黨風(fēng)清正、院風(fēng)清朗、醫(yī)風(fēng)清新”的醫(yī)療新局面，為全縣整體衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)嶄新的健康力量。
